Dermatose por IgA e IgG linear: relato de caso com boa resposta terapêutica à dapsona e ao micofenolato mofetil / Linear IgA/IgG bullous dermatosis: successful treatment with dapsone and mycophenolate mofetil

Relata-se o caso de paciente feminina, de 21 anos, com dermatose por IgA e IgG linear. Inicialmente, a resposta clínica foi favorável à dapsona. Após a interrupção desta medicação, por crise de anemia sintomática, precipitada por malária, houve piora da doença, apesar da utilização da prednisona e pulsoterapia com metilprednisolona. A reintrodução da dapsona, associada ao micofenolato mofetil, possibilitou o controle da enfermidade.

A 21-year-old female presenting linear IgA and IgG disease initially responded well to dapsone therapy. However, the treatment with dapsone was withdrawn due to severe anemia induced by malaria, which led to worsening of the clinical picture. Although prednisone and methylprednisolone were tried, the patient responded only to the association of dapsone and mycophenolate mofetil.

Pioderma Gangrenoso: apresentação clínica de difícil diagnóstico / Pyoderma gangrenosum: a clinical manifestation of difficult diagnosis

Pioderma gangrenoso é uma dermatose cutânea ulcerativa incomum, associada a uma variedade de doenças sistêmicas, incluindo doença inflamatória intestinal, artrites, neoplasias hematológicas, hepatites e aids. A sua patogênese é desconhecida. O diagnóstico geralmente é baseado em evidências clínicas e confirmado com a exclusão das outras etiologias de lesões ulceradas cutâneas. Relatamos um caso de PG com ulcerações extensas com boa resposta ao tratamento.

Pyoderma gangrenosum is an uncommon ulcerative cutaneous dermatosis associated with a variety of systemic diseases including inflammatory bowel disease, arthritis, hematological malignancies, hepatitis and acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). The pathogenesis of pyoderma gangrenosum remains unknown. Its diagnosis is usually based on clinical evidence and confirmed through a process of elimination of the other possible causes of cutaneous ulcers. This report describes a case of pyoderma gangrenosum with extensive ulceration that responded well to treatment.

Hanseníase borderline virchowiana / Borderline lepromatous leprosy

É apresentado caso de hanseníase borderline virchowiana com quatro anos de evolução e lesões cutâneas de difícil diagnóstico na rede de saúde. O exame histopatológico mostrando estruturas granulomatosas desorganizadas e múltiplos bacilos álcool-ácido resistentes foi essencial para o diagnóstico. Casos como o descrito possibilitam a contaminação dos conviventes e o surgimento de novos casos de hanseníase no futuro.

It is presented a case of borderline lepromatous leprosy with 4 years of evolution and cutaneous lesions of difficult diagnosis in the National Health System. The histopathological evaluation, which was essential for the diagnosis, showed disorganized granulomatous structures and multiple alcohol -acid resistant bacilli. Cases like the one described here are responsible for the contamination of cohabitants and the appearance of new cases of leprosy.

Caso para diagnóstico / Case for diagnosis

Desde as primeiras descrições da aids, no início da década de 1980, a infecção herpética é vista como uma das doenças oportunistas mais prevalentes em pacientes com retrovirose. A infecção pelo herpes-vírus simples tipo 2, agente etiológico de 60 a 90 por cento dos casos de herpes genital, é bastante comum em pacientes com aids. O acometimento mucocutâneo pelo herpes-vírus simples tipo 2 pode ser grave e prolongado (persistente por mais de um mês), sendo caracterizado como doença definidora de aids.

Since the first reports and descriptions of AIDS in the early 1980s, herpetic infection has been considered as one of the most prevalent and opportunistic aids related infections in patients with retroviral diseases Infection by Herpes simplex type 2 (HSV-2), the etiologic agent responsible for 60 percent to 90 percent of the cases of genital herpes, is very common among patients suffering from AIDS. Herpes simplex type 2 infection may cause severe and prolonged (over a period of time of one month) mucocutaneous onset of the disease, being characterized as an aids defining clinical condition.

Recomendações para profilaxia da transmissão perinatal do HIV: atualização / Recommendations for prophylaxis of perinatal HIV transmission: updating

Desde 1994, depois da divulgação do protocolo 076 do Aids Clinical Tria Group, sabe-se que o uso de anti-retroviral pela gestante infectada pelo HIV pode reduzir em cerca de 70 por cento o risco de transmissão perinatal. Porém, mesmo diante deste avanço, observa-se atualmente no Brasil uma alta prevalência de crianças infectadas, cuja transmissão ocorreu em mais de 90 por cento dos casos durante a gestação. Com base nesses fatos, o presente estudo tem como objetivo enfatizar a importância da profilaxia da transmissão perinatal do HIV e da importãncia do rastreamento diagnóstico precoce das gestantes infectadas através do pré-natal

Descolamento prematuro da placenta: "abruptio placentae" / Abruptio placentae

O deslocamento prematuro da placenta constitui importante causa de hemorragia no terceiro trimestre de gestação, sendo responsável por mais de um quarto de todos os óbitos perinatais. Representa atualmente um desafio em Obstetrícia, não só por trazer severas conseqüências ao binômio materno-infantil, mas por ainda apresentar aspectos etiológicos não totalmente esclarecidos. Com base nesses preceitos, o objetivo do presente estudo é discutir os aspectos mais relevantes dessa patologia, enfatizando os fatores de risco envolvidos e a abordagem terapêutica atual.

Doença hepática alcoólica / Alcoholic hepatic disease

O alcoolismo corresponde a um distúrbio altamente prevalente, que é apontado como fator etiológico e(ou) fator de risco importante de vários tipos de patologias orgânicas graves. Tais características o tornam um problema de saúde pública, incitando a necessidade de atitudes eficazes por parte dos profissionais de saúde em relação ao seu diagnóstico e à prevenção. Infelizmente, inquéritos demonstram que o Brasil está na categoria de grande consumidor de bebidas alcoólicas, traduzindo o fácil acesso ao consumo e o incentivo exaustivo por parte da mídia. Com base nessas considerações, o objetivo do presente estudo é discutir os aspectos mais relevantes dessa patologia enfatizando o diagnóstico e a abordagem terapêutica.

Constipação intestinal crônica / Chronic intestinal constipation

A constipação intestinal crônica é uma queixa freqüente nas consultas médicas. Pesquisas demonstram aumento de sua incidência, principalmente na sociedade ocidental moderna, sendo influenciada por hábitos alimentares inadequados, caracterizados por escassez de resíduos. Concomitantemente, observa-se o uso crescente e crônico de laxativos sem orientação médica, agravando e perpetuando o quado existente. O presente estudo tem como objetivo demonstrar algumas das definições de constipação intestinal, dentre as várias citadas, suas classificações e as possibilidades de abordagem terapêuticas existentes na atualidade.

Uso de medicamentos na gravidez / Pregnancy medicines use

A despeito das recomendações quanto ao emprego cauteloso de medicamentos durante a gestação, estudos recentes, como os de Osório de Castro et al. (1) e de Gomes et al. (2), comprovam significativo descaso na sua aplicação prática. Considerando a relevância sociocientífica-econômica desses dados, visto o alto índice de teratogenicidades atribuído à utilização iatrogênica de medicamentos durante o período gestacional, realizou-se este estudo, que tem por finalidade elucidar a importância da regulamentação dos medicamentos que podem ser empregados na gestação; definir teratogenicidade; discutir sobre alguns aspectos da farmacodinâmica e farmacocinética das drogas durante o período gravídico; exemplificar a diversidade dos riscos e efeitos observados entre fármacos de grupos distintos sobre o organismo materno e fetal; e, essencialmente, informar sobre os cuidados que devem ser considerados na terapêutica da mulher grávida.

Profilaxia da trombose venosa profunda / Deep venous thrombolis prophylaxis

A trombose venosa profunda é uma entidade freqüente e grave, definida como um episódio de trombose, envolvendo as veias profundas. Acompanha-se freqüentemente de episódios de embolia pulmonar, uma complicação associada a altos índices de morte súbita em leitos hospitalares, e paradoxalmentte considerada a causa mais comum de mortalidade hospitalar prevenível. Nas últimas décadas, a profilaxia da trombose venosa profunda assumiu papel de extrema importância, no qual os fatores de risco foram bem definidos, sendo sua eficâcia devidamente demonstrada e reafirmada em consensos internacionais. O presente estudo tem como objetivo revisar as características clínicas e fisiopatológicas da trombose venosa profunda e enfatizar a importância da sua profilaxia.